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串换药品、隐匿账目对抗检查,国家医保局约谈四家连锁药房

串换药品、隐匿账目对抗检查,国家医保局约谈四家连锁药房

近期,国家医保局对老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等四家连锁药房的相关负责人进行了约谈,原因是部分门店存在将化妆品等非药品串换为医保药品、违反实名制就医规定套取个人账户资金、超量开药等违规行为,个别门...

近期,国家医保局对老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等四家连锁药房的相关负责人进行了约谈,原因是部分门店存在将化妆品等非药品串换为医保药品、违反实名制就医规定套取个人账户资金、超量开药等违规行为,个别门店甚至通过删除监控视频、隐匿账目等方式对抗检查。

国家医保局已对这些行为予以公开谴责,并表示将依法依规严肃处理,包括解除服务协议、对相关责任人实行医保支付资格记分管理,涉及其他部门的线索将移交处理。

约谈指出,在医保基金监管持续高压的背景下,被检机构仍出现上述问题,手法专业、隐蔽,反映出相关企业主体责任虚化、合规意识淡薄、内控管理失效。国家医保局要求涉事企业切实整改:严肃追责相关门店及责任人、开展全覆盖自查并退回违规资金、加强警示教育、系统开展医保法规培训、完善合规管理机制,并对严重违规人员实行“一票否决”。

同时,湖南、河南两省医保局需督促整改并报送情况,国家医保局也将通过“回头看”等方式持续强化监管,确保医保基金安全。

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